Vitamina D na Osteoartrite?

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Vitamina D na Osteoartrite?

A osteoartrite é uma das doenças articulares mais comuns, caracterizada pela degeneração progressiva da cartilagem articular e por alterações ósseas subjacentes, resultando em dor, rigidez e limitação funcional. Trata-se, sem qualquer dúvida, da patologia mais comum no consultório do ortopedista especialista em joelho. Enquanto a sua etiologia exata permanece complexa, estudos recentes mostram a possível influência da deficiência da vitamina D no desenvolvimento e progressão da artrose (osteoartrite). A vitamina D desempenha um papel crucial na saúde musculoesquelética, influenciando a homeostase do cálcio e do fósforo, além de possuir propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias. Estudos epidemiológicos têm demonstrado uma associação significativa entre baixos níveis de vitamina D e a prevalência e gravidade da osteoartrite. A deficiência de vitamina D pode comprometer a integridade da cartilagem articular, promover a inflamação sinovial e contribuir para o desenvolvimento de sintomas articulares.

Embora uma variedade de medicamentos e suplementos existam para o tratamento não-cirúrgico (também chamado de conservador) da osteoartrite, incluindo analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides e condroprotetores (glucosamina, condroitina, colágeno), nenhum deles oferece uma solução definitiva devido à natureza degenerativa da doença. Além disso, faltam evidências e comprovações da eficácia de alguns destes medicamentos, e os possíveis efeitos colaterais associados principalmente aos anti-inflamatórios podem limitar sua eficácia a longo prazo, destacando a necessidade de abordagens terapêuticas alternativas e complementares.

Potencial Terapêutico da Suplementação de Vitamina D

Em meio às limitações das terapias convencionais, a suplementação de vitamina D surge como possibilidade no manejo da osteoartrite, com estudos clínicos sugerindo que a suplementação e otimização dos níveis de vitamina D pode melhorar a função articular, reduzir a dor e modular a resposta inflamatória em pacientes com osteoartrite. Um estudo recente de metanálise (que avalia publicações de boa qualidade de estudos comparativos) selecionou 8 artigos recentes, em um total de 3077 pacientes avaliados, com a conclusão de que a suplementação de vitamina D (mais de 2000 UI por dia) melhora a cartilagem tibial, o líquido sinovial e reduz a dor. Precisamos ressaltar que este é apenas um dos múltiplos processos fisiológicos em que a vitamina D está envolvida. Nunca é demais lembrar sua importância na prevenção e tratamento da osteoporose e seu papel também fundamental na consolidação de fraturas.

Em conclusão, a avaliação regular dos níveis de vitamina D e a avaliação da necessidade da suplementação adequada podem oferecer benefícios significativos para pacientes com osteoartrite, melhorando sua qualidade de vida e bem-estar.

Wang R, Wang ZM, Xiang SC, Jin ZK, Zhang JJ, Zeng JC, Tong PJ, Lv SJ. Relationship between 25-hydroxy vitamin D and knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Med (Lausanne). 2023 Aug 2;10:1200592. doi: 10.3389/fmed.2023.1200592. PMID: 37601800; PMCID: PMC10433223

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ROA - Departamento de Ortopedia e Anestesiologia da FMRP-USP